デジタル治療による慢性胃腸症状の治療

By E.ディラン・メイヤーEmeran Mayer、MD

炎症性腸疾患(IBD)や過敏性腸症候群(IBS)などの腸管の慢性障害は一般的で、子供と成人の両方に影響を及ぼし、患者の生活の質に大きく影響し、経済的な医療負担に大きく貢献します。 約1.6万人のアメリカ人がIBDに罹患しており、これらの疾患の有病率は200,000年以降2011万人増加しています。米国の人口のXNUMX〜XNUMX%がIBSの症状基準を満たしています。 それらの異なる疾患メカニズムにもかかわらず、科学的および臨床的証拠は、脳と腸の間の双方向相互作用の変化、および症状の重症度に影響を与えることにおける脳の重要な役割を指摘しています。1, 2 患者の大多数は、症状の緩和が必ずしも満足のいくものではない、または副作用によって制限される薬物療法で対症療法的に治療されています。

私たちのグループが、重要な臨床的利益を示したIBS患者のための心理教育的治療プログラムの有効性に関する小規模な臨床試験の結果を発表してから7年以上になります。3 この治療プログラムをオンライン形式に移行する計画は、当時十分な患者がインターネットを定期的に使用していなかったため実現しませんでした。 バッファロー大学のJeffrey Lackner博士のグループによる最近の大規模な臨床試験は、IBS患者における患者中心の認知行動療法(CBT)アプローチの永続的な臨床的利点を示しています。4 そして、私たちのXNUMXつのグループは、CBTがIBSの症状を改善するだけでなく、脳と腸のマイクロバイオームの変化によってこの臨床的利点が関連付けられることを示した最近の研究で、CBTを生物学的治療法として認定しています。5

CBTはIBS患者にとって最も効果的な治療法のXNUMXつであることが示されていますが、胃腸(GI)障害におけるCBTの広範な適用は、XNUMXつの主要な要因によって大きく制限されています。 新しい治療法ではありませんが、特に大都市圏以外の地域で、消化器疾患の専門知識を持つCBTセラピストの数は非常に限られています。 もうXNUMXつの問題は、誰かを見つけたときに、従来の対面CBTの期間と費用が原因で、この治療法が広く採用されなくなったことです。

2020年とデジタル治療の時代へようこそ。 デジタル治療または処方デジタル治療(PDT)は、医師によって処方された臨床的に検証されたソフトウェア治療であり、何百万もの人々の人生の転帰を大幅に改善する可能性があります。 それらは患者、医療提供者、支払者に実質的な利益をもたらします。

Mahana Therapeuticsは、PDTのこの新しい世界の主要プレーヤーの19つです。 彼らは、IBSとIBDの患者のために証拠に基づくCBT PDTを開発することに強いコミットメントを持っています。 一部はCOVID-XNUMXによって推進されている遠隔医療アプローチの加速により、デジタル治療は今も存続しており、慢性GI障害におけるアジュバント治療法としての役割を果たすと信じています。 マハナのパラレルと呼ばれる治療プログラムは、ロンドンのキングスカレッジが実施した成功した臨床試験に基づいています。6

*免責事項:Emeran MayerはMahana Therapeuticsの科学諮問委員会にいます。

リファレンス

  1. マイヤーEA。 その他 IBSのシステムビューに向けて。 Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2015; 12:592-605
  2. Bonaz BLとBernstein CN。 炎症性腸疾患における脳腸相互作用。 Gastroenterology 2012; 144:36-49。
  3. Labus JS、et al。 無作為化臨床試験:過敏性腸症候群の症状は、心理教育グループの介入によって改善されます。 Aliment Pharmacol Ther 2013; 37:304–315。
  4. ラックナーJMら 難治性過敏性腸症候群に対する認知行動療法後の胃腸症状の改善。 消化器病学2018; 155:47-57。
  5. ジェイコブスJP他 腸内細菌叢は、過敏性腸症候群の認知行動療法に対する反応を予測します。 消化器病学2018; 6:S181
  6. Everitt HA、Landau S、O'Reilly Gなど 過敏性腸症候群の認知行動療法:ACTIB無作為化試験の参加者の24か月のフォローアップ。 Lancet Gastroenterol Hepatol 2019; 4(11):863-872。 doi:10.1016 / S2468-1253(19)30243-2

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