痛みサミット

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ヒーロー慢性痛サミット

「私たちの知識の現段階では、慢性疼痛症候群を発症させる脳の脆弱性を早期に解消するプログラミング段階がありそうです。

数千に加入 誰が47の有力な専門家とこのオンラインサミットを見に登録しています。

今回のサミットでは、誰もが自分の痛みに関するユニークなストーリーを持っていることを認識し、認識し、あなたが行っていることに共感します。 私たちは、慢性的な痛みを見るさまざまな方法についても光をあげています。 私たちはあなたの生活の質を取り戻すために出入り口のロックを解除するための新しいキーを提供したいと考えています。 それぞれのストーリーはユニークで、さまざまな種類の慢性疼痛は、身体、心、精神における同様の根深い不均衡の異なる発現であり得る。

私のプレゼンテーションのプレビューは次のとおりです:

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American Gut Projectの一環として世界中の12,000の人々から得られた魅惑的な研究報告結果

American Gut Projectの一環として世界中の12,000の人々から得られた魅惑的な研究報告結果

「最大の」ミクロバイオーム研究は、私たちの腸の健康に重く作用する

魅惑的な研究報告結果は、アメリカの腸管プロジェクトの一部として世界中の12,000の人々から得られたものです。 この画期的な研究の主な発見は、腸内の微生物の多様性と相対的な存在に影響を与えるのは、人が消費する植物由来の食品の多様性であるということです。精神障害と腸内微生物機能との関連、腸内微生物特性は健常人と比較していくつかの精神疾患の間でより類似している。 調査結果は単に関連性に基づくものであり、因果関係についての陳述は認められていないが、これまでに発表された腸内微生物データの最も包括的な分析である。

 

微生物種の腸内微生物への移植を利用した将来の治療戦略の開発に向けた重要な意義。

微生物種の腸内微生物への移植を利用した将来の治療戦略の開発に向けた重要な意義。

排他的な代謝的ニッチは、腸内細菌叢における株移植を可能にする
Elizabeth Stanley Shepherd、William C. DeLoache、Kali M. Pruss、Weston R. Whitaker&Justin L. Sonnenburg

 

初期の腸内微生物叢の一般的な組成構造をプログラムした後、確立された微生物生態系は、かなり安定しており、生涯にわたり摂動に耐えます。 そのような摂動には、感染、結腸洗浄、食餌または抗生物質摂取が含まれる。 これは安定性であり、回復力は一般的に宿主に大きな利益をもたらすが、プロバイオティクスまたは糞便性微生物移植の摂取によって、感染した微生物を改変しようとすると、それは困難になる。 このような介入によって不適応または病気に関連する腸内微生物組成物を調整するためには、影響を与える要因についての基本的な洞察が必要ですどのような状況であろうとなかろうと、新しい細菌株は、既存の、複雑な微生物。

Sonnenburgの最新の研究では、ポルフィリンと呼ばれる特定の糖分子と、正常腸内細菌叢の一部ではなく、この糖分子を排他的に利用するための遺伝子を含む微生物株を組み合わせて投与すると、既存の腸内微生物生態系への新規微生物の生着。 著者らが述べたように:特権的な栄養素によるアクセスが信頼できる予測可能な存在量での外因性菌株の生着多様な腸内微生物群を有するマウス。

これらの知見は、欠損または新規微生物種の腸内微生物への移植を用いて、将来の治療戦略の開発に重要な意味を有する。 このような戦略は、自閉症スペクトル障害、炎症性腸疾患および肥満などの様々な障害の治療にとって重要となり得る。

 

 

伝統的な地中海食の明白な健康上の利点

伝統的な地中海食の明白な健康上の利点

最も強力な支援 科学的証拠伝統的な地中海食は、冠状血管疾患、いくつかの形態の癌、および脳卒中に対する保護を含む、様々な一般的な慢性疾患に対する健康上の利点とともに、利用可能な最も健康な食事である。

伝統的な地中海食は、オリーブオイル、フルーツ、ナッツ、様々な野菜、穀物の高摂取を特徴としています。 魚や家禽の適度な摂取。 乳製品、赤肉、加工肉、お菓子の摂取量が少ない。 適度な量の赤ワインが食事とともに消費されます。 地中海を取り巻く国々で何百年も前から進化してきたこの種の食事は、古代、ケトーゲン、または穀物やグルテンフリーの食事を含め、今日はしばしばサポートされていない現代の食事とは根本的に異なります。

地中海食を支える最も有名な最近の臨床試験の1つは、 PREDIMED研究心臓血管イベントのリスクが高い被験者では、ナッツまたはエキストラバージンオリーブオイルを補給した地中海食を遵守することは、対照食と比較して心血管イベントを有意に減少させることを示した脂肪)。 両方のタイプの地中海食の利点は、臨床試験が4.5年の中央値の後に中止されたほど驚異的でした。

追加の文化的、社会的、生活習慣の要因が関与しているかもしれないが、研究の著者たちは、 地中海諸国では北欧諸国や米国と比較して心血管死亡率が低いことが地中海食を遵守することで説明できる。 小規模な科学的研究では、この食事療法は脳の機能や構造にも正の効果があることが実証されていますが、うつ病、アルツハイマー病、パーキンソン病における地中海食の有益な効果を評価するいくつかの研究が現在行われています。

地中海の食生活は、心臓や脳に良いだけでなく、 最近の研究 慢性肝疾患に対するその効果を実証する。 非アルコール性脂肪肝疾患(NALFD)の1521患者で実施された研究では、最も一般的な肝障害の1つが、地中海様式、例えば主に植物由来の食事に単純に付着することによって効果的に治療できることが示されました。

地中海スタイルのダイエットの確実な利点に寄与する多くの要因の中には、動物性食品、精製糖、加工食品の高消費、および植物ベースの食物摂取の減少を特徴とする典型的な北米食の不健康な成分の減少がある例えば食物繊維)。 これらの要因、特に食物繊維摂取量の減少が腸の微生物の変化に寄与することはよく知られている。 これは、腸の免疫系の低悪性度の活性化をもたらし、免疫系メディエーター(代謝性毒素と呼ばれる状態)の血中濃度を上昇させ、心臓、肝臓および脳を含む体内のあらゆる臓器に影響を及ぼす。

地中海の食事について話すときに留意すべきことがあります:

多くのチーズ、クリームソースとたくさんの赤身肉を使った大きなパスタ料理など、広範に宣伝された厚い層状のピザ生地のような、このダイエットのアメリカ版は、肥育しています。これは決して科学的にテストされていません)。

スペイン、ギリシャ、レバノンなど、地中海周辺の国で消費される伝統的な食事は、同様の成分で構成されており、おそらく同様の健康上の利点があります。 しかし、これらの国では、部分サイズの増加、高カロリーおよび加工ファーストフードの導入、肉や動物性脂肪などの動物製品の消費の増加、消費植物の近代化などの近代的な食生活の変化が希薄化している伝統的な食生活の利点のいくつか。

地中海料理とイタリア料理は同じではありません。 興味深いことに フランク・ジェイコブスの記事シチリアやサルデーニャでは、北部のミラノ、ボローニャ、ボルツァーノとは食べ物がはっきりとは全く異なっています。イタリアのさまざまな地域に基づいて、さまざまな食べ物や食事の習慣があります。 私がこれをMarco Cavalieriと議論したとき、 有機的に成長したワインとエキストラバージンオリーブオイル イタリアのフェルモでは、地中海食はイタリア中部と南部で完全に採用されており、北部イタリアでは完全に採用されていると一般的に言えるとのことでした。 しかし、地理的に異なる地域間の食品の多様性にもかかわらず、マメ科植物、穀類、野菜、果物、魚、エクストラヴァージンオリーブオイルが基本成分を構成します。

例えば、北部地域でさえ、ミラノのリゾットなどの伝統的な料理は、今日はエクストラバージンオリーブオイルを使って作られ、季節の野菜が添えられています。 マルコは、その健康上のメリットが広く評価されていることから、地中海食の概念はイタリア料理全体に広がっていると考えています。 中央南部イタリア、特にサルデーニャ(有名なブルーゾーンの1つ)の平均余命がより高いという証拠があり、これがこの利益をもたらす伝統的な食事に忠実であることを示唆しています。

食生活の類似性の他に、地中海諸国の人々は、彼らが住む地域、家族、友人、歴史、伝統、宗教など世界との強いつながりを共有しています。 私が議論したように マインド・ガットのつながり地中海食のこの「心の構成要素」は、観察された健康上の利益において、重要ではあるがまだ評価されていない役割を果たす可能性が高い。

IBS患者はホームベースの治療プログラムから丈夫で永続的な救済を得、医師は同意する

IBS患者はホームベースの治療プログラムから丈夫で永続的な救済を得、医師は同意する

「この研究では、過敏性腸症候群(IBS)のための#MindBased介入の臨床的価値が明らかになりました。これが最後の手段ではなく安全で効果的な第1または第2の療法として患者に提供されるべきであることを示しています。エメラン・マイヤー

ランドマーク、NIHが資金を提供するマルチサイト調査によると、家庭で重篤なGI症状をコントロールすることを学んだIBS患者は、複数の診療所来診で治療された患者よりも多くの利益を見た

(IBS)のための連邦政府が資金を提供する最大の臨床非薬物試験において、最も重度で持続性の症状を有する患者は、臨床医の接触を最小限に抑えて症状を制御することを学ぶことによって、堅牢で持続的な軽減を達成した。 ニューヨーク大学とノースウェスタン大学の同僚と協力して、バッファローの研究者の大学を率いて、この研究は 消化器病学.

この研究は、National Institutes of Healthの糖尿病、消化および腎疾患の国立研究所からの20年の資金と、薬物兵器を含まない最大の行動療法試験の1つです。 これは、UBとNYUの研究者の間の長期的なパートナーシップを反映し、それぞれの専門知識と才能を集めて、新しい治療戦略を開発し、テストしました。

436の患者数は、UBとNorthwesternで募集した61患者のうち、診療ベースの治療で55%、患者教育を受けた43の患者と比較して、家庭ベースの行動療法終了後2週間で症状改善が報告された。 治療効果は、治療終了後6ヵ月間も持続した。

「これは、実際の個人的および経済的なコストがあり、あらゆる種類の症状に対する治療法はほとんどない、公衆衛生上の問題のための、斬新でゲームを変える治療アプローチです」と主任著者、PsyD、Jeffrey Lackner UBのジェイコブス医学部および医学部の医学部、行動療法医学部のディレクターである。 彼は、UBの臨床・翻訳科学研究所に所属しています。

女性は不均衡に冒されている

IBSは、胃腸科医および一次ケア医が治療する最も一般的な疾患の1つであり、持続性で治療が困難な状態である。 それは慢性腹痛、下痢および/または便秘を特徴とする。 医療と食事療法は、多くの患者にとって救済の実績が失望しています。

大部分が女性である世界の大人の10と15の間に苦しんでいるこの状態は、苦痛、孤独と挫折を引き起こす公衆衛生上の負担を生み、そのすべてが生活の質を損なう。 Lackner氏によると、米国内のIBSの経済的負担は、毎年XNUM×10億ドルと見積もられている。

「これらの発見は、残念ながら、残念なことに、彼らの症状の決定的な原因が日常的な医療検査によって特定されていないため、頭痛のように扱われ、あまりにも頻繁に非難されている。
-Jeffrey Lackner、PsyD、ジェイコブス医科大学医学部教授

この治療法は、農村地域に住む人々が直面している質の高い医療への大きな障壁に取り組むのに役立つだろう、とLackner氏は付け加えた。今やこれらの患者は首都圏でのみ利用可能な最先端の治療にアクセスできるようになるからだ。

「2000での創業以来、この研究プログラムの主任研究者であるジェームス・ジャックカード教授のNYUシルバースクールソーシャルワーク教授によると、IBSのこの症状管理アプローチの創造的な発展は、主に女性である苦しんでいる何百万人もの人々それはしばしば失業し、理解が不十分な状態です。 医学と社会科学の視点を統合することで、脆弱な人口の医療格差を縮小するためのチーム指向のアプローチと学際的なアプローチが実証されています。

Lackner氏によると、IBSは主に女性に影響を与えるが、患者の20%は男性であり、その多くは自分自身で助けを求めるのが嫌なので、この研究は注目に値する。 「これらの男性は、短時間で自宅で治療を受けることができれば、助けを手に入れる可能性が高い」と彼は語った。

脳腸の接続

この治療は、10診療中、または以前のNIHグラントでLacknerによって開発された自習用教材と一緒に4回の診療セッションのいずれかで、胃腸症状をコントロールするための実用的なスキルを教える認知行動療法(CBT)の一形態です。 両方のCBT治療は、脳腸相互作用、症状の自己監視、トリガーとその結果、心配制御、筋弛緩および柔軟な問題解決に関する情報に重点を置いた。

「この治療法は、脳腸の接続が双方向の路線であることを示す最先端の研究に基づいている」とLackner氏は説明する。 「私たちの研究によれば、患者はこれらの脳腸相互作用を再治療する方法を学び、医学的処置によってそれらを逃した重大な症状の改善をもたらすことができます。

医師と患者が改善に同意する

Lackner氏は、この研究の強みは、患者を評価し、どの治療患者が割り当てられているかを知らなかった患者および胃腸科医の両方が、患者と同様の症状改善率を報告したという事実によって強調されると付け加えた。

「臨床試験所見の強さの1つの尺度は、2つのデータソースがエンドポイントについて同様のデータを報告するときです。 「私たちの研究では、患者から報告された治療反応と「視覚障害のある」評価者の間には著しい類似点がありました。 患者と医師からの同意のこのパターンは、治療終了直後と数ヶ月後にGI症状が非常に現実的で実質的で持続的な改善を見せることを示しています。

「マインドベースの介入」

この研究は、UCLAのデーヴィッドゲフェン医学部の教授であるEmeran Mayer、MD、PhD、G.Oppenheimer Stress and Resilienceの神経生物学センターの事務局長であり、消化器と脳の相互作用に関する国際的に知られた専門家神経系や女性の健康に影響します。

「この研究は、IBSに対する心理学的介入の臨床的価値を明確に確立しました」とMayer氏は述べています。 "この研究の成功は、これが最後の手段ではなく、安全で効果的な第1または第2選択療法として患者に提供されるべきであることを示している。 魔法弾薬を探している製薬モデルとはまったく異なります。 現在の投薬では、患者全体を治療することはできません。 この薬は排便習慣を改善することができますが、IBS患者の完全な治療ではありません」

Lacknerは、UBLプログラムでMayerと協力している臨床家のトレーニングを監督しました。 2人は、IBS患者のマイクロビームがどのようにして認知行動療法への反応に影響を与えるかについて画期的な研究をして、この研究に取り組んできた。 この共同作業は、UCLA(主機関)およびUBに$ 2.3万NIHの助成金によって共同出資されています。 その研究の結果は今後発表される予定です。

Gastroenterologyに掲載された論文

難治性過敏性腸症候群に対する認知行動療法後の胃腸症状の改善

この調査の詳細については、次の連絡先にお問い合わせください。 エレンゴールドバウム、バッファロー大学